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在测听室内进行小儿行为测听

发布时间:2024-08-13人气:

  因为受试者年龄、智力、听力损失的程度及听力损失的性质、理解能力和身体发育水平等多种因素的差异性,在测试过程中就会出现各种问题,主要集中在以下方面。


  对测试者或测试环境的恐惧


  ①针对这种情况,可以选择让家长陪伴,提前进入测听室适应环境,对有密闭空间恐惧症的孩子,可以选择两个亲近的家长陪伴,暂不关闭测听室的门,用玩具或糖果等分散孩子的不适感,在孩子适应后趁其不注意时关门;


  ②准备孩子感兴趣的小玩具、糖果等吸引孩子,减轻孩子的不适应感;


  ③对于害怕医生,对医院或医生有心理阴影的孩子,可以选择不穿工作服。


  拒戴耳机


  目前临床中常用的换能器有:头戴式耳机(压耳式耳机)、插入式耳机、骨导耳机、扬声器。


  针对拒戴耳机的孩子,①可以对耳机外观进行改造,例如对头戴式耳机的耳罩和头绷提前贴上孩子感兴趣的贴画。②先给家长试戴或者给演示用的毛绒玩具戴耳机,这时无论是家长还是测试者、诱导观察者,都要表现出愉悦、开心的表情,让孩子觉得戴耳机很开心、很有趣,消除恐惧和抗拒的心理,然后再尝试给孩子戴耳机。③更换其他类型的耳机。拒戴头戴式耳机的孩子,可以先尝试换成插入式耳机,然后用医用胶贴固定好,防止孩子扯拽,同时用孩子感兴趣的玩具分散孩子的抗拒心理。④针对一些特殊的孩子,无论是头戴式耳机还是插入式耳机都无法成功佩戴时,可以选择使用扬声器,进行声场测试,但是听力损失的程度必须是轻中度听力损失,而且每个频率的测试结果仅代表相对好耳的听力。


  无法建立条件反射


  首先测试者能正确判断是因为什么原因无法建立条件反射。


  ①建立条件反射选择的频率和强度不正确?


  ②对测试方法不感兴趣?


  ③对玩具不感兴趣?


  ④心理上拒绝配合检查?


  根据孩子具体表现和听力损失的程度,选择相应的玩具或相应的测试方法。


  假阳性、假阴性


  假阳性和假阴性是测试中的常见问题。测试者需正确辨别是否出现了假阴性或假阳性。


  ①该如何辨别?测试者可以将测试频率和强度,返回至成功建立条件化时所选的频率和强度,观察孩子的反应即可。


  ②测试过程中一定要避免规律给声,无论是假阴性还是假阳性的出现,都要重新建立条件化。


  家长、测试者的动作表情的影响


  ①测试者或诱导观察者的表情,动作等对受试者的影响或暗示。例如:视觉强化测听时,观察者或测试者在诱导吸引孩子时,手持的吸引玩具会根据给声,规律性的停或动,容易给受试者暗示;或者测试者或诱导观察者在一给声时就抬头看孩子反应,这也很容易给受试者暗示。游戏测听时,测试者或诱导观察者在给声或给玩具时都不能过快,要等孩子准备好再给声或给出玩具。


  ②测试前和家长讲解测试过程及注意事项。特别是声场评估听损较重的孩子,家长听见大的声音,孩子不反应;听损较轻的孩子,家长没听见声音,孩子反应了,家长会阻止孩子或质疑测试者。


  受试者年龄、智力、性格、助听经验、康复经验等


  ①影响测试方法的选择。


  ②根据受试者的性格,判断孩子听见声音的反应,注意给声间隔时间,例如:有的孩子听见声音马上就放,有的等到声音结束后才放。


  ③更换玩具或变换频率或强度时,需要重新建立条件化或再次强调演示游戏规则。


  仪器设备和测试环境对小儿行为测听的影响


  测试仪器


  ①在测试中,小儿经常扯拽耳机,每天测试前要对听力计、耳机、扬声器等进行自检,保证仪器正常工作。


  ②常规每年一次的实验室校准。


  测试环境


  ①符合国家标准的隔声室。


  ②室内布置简单朴素明了、没有多余的仪器设备、玩具等。


  ③减少测试现场的无关人员,保证受试者的注意力。


  测试信号


  人耳对不同频率声音的敏感度不同,在测试低频125Hz和250 Hz时,需要特别提醒受试者,听嗡嗡的小声也要做出反应。这可能与以下因素有关:


  ①生活中的噪音多是低频;


  ②自身生理性的噪音以低频为主;


  ③头戴式耳机和插入式耳机给人自身的感受不同。这些因素都会导致低频声音不易引起注意,容易忽略。


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